作者:台大醫院 張育瑄醫師
與身體其他部位不同,大部分血管內異物(Intravascular foreign bodies)來自於醫療作業相關之併發症,如:脫離或斷裂而遺留於血管內之醫材及其殘骸(如下圖所示),常見種類為導線(Guidewires)、栓塞用白金線圈(Coils)、血管支架(Stents)、下腔靜脈過濾器(Inferior vena cava filters)...等。未取出之血管內異物有造成全身性感染、血栓、心律不整、血管破裂等嚴重風險之可能性,因此應盡快移除。
說明:黑色箭頭所示為病人從腹股溝接受中央靜脈導管(Central venous catheter, CVC/CVP)置放過程中,脫離體表而游離至上腔靜脈之金屬導線(Guidewire)。
說明:黑色箭頭所指為斷裂而遺留在右心房中之人工血管(Port-A)殘骸。
最常見取出方式通常為經皮導管異物移除術(Percutaneous foreign body retrieval),由放射科醫師在X光下執行,這種介入性治療屬微創手術,傷口十分微小且復原時間短,病人不需接受大型手術即可完成治療。而治療的複雜程度、方法和所需花費時間與異物之種類、血管中位置有關,每位病患的情況都會有些許不同。常見工具為圈套器導管(Snare),為一前端具備金屬圈套可行走於血管內之導管,用於套住並拖出欲移除之異物(如下圖所示)。
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說明:斷裂於右心房之人工血管殘骸,以圈套器取出之過程。