作者：京都大學醫學研究科 廖彥朋(醫學物理師)

「我做完X光檢查發現自己已經懷孕了怎麼辦？」

幾乎每個禮拜都會被問到這個問題，但是如果在這邊要講「國際輻射防護委員會」的報告大家就會立刻Esc了。所以竭盡所能地做了這張自認為看起來很清楚的圖幫大家解說，我的口訣是：請牢記「100毫西弗」這個數字！「只有大於100毫西弗時才會發生確定效應，只有大於100毫西弗時機率效應才開始顯著」。如果已經解惑的話就可以不用往下看了。

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關於這個問題，必須要分成兩個層面來解釋：第一，常規X光檢查的胎兒劑量是多少？第二，影響胎兒發育的劑量是多少？

「常規X光檢查的胎兒劑量是多少？」
根據「國際輻射防護委員會」(還是講了)第84報告引用英國普查的結果，常規X光檢查造成的胎兒劑量平均上均小於2毫西弗，最大也不超過10毫西弗。而常規電腦斷層(CT)掃描除了腹部(8毫西弗)以及骨盆腔(25毫西弗)以外，均低於10毫西弗。這表示，當檢查部位遠離子宮的時候，胎兒的增加的風險是非常低的。

「影響胎兒發育的劑量是多少？」
根據「國際輻射防護委員會」(又講一次)第105號報告的描述，胎兒可能會遇到的危險有四種：

(1) 致死的影響
這通常發生在胚胎著床期，也就是懷孕的第一週內左右，100毫西弗以下的劑量很少產生致死的影響。另一方面，有時候在此時發生的妊娠失敗連媽媽自己都不知道就結束了。

(2)先天性異常
在器官形成期的時候(懷孕3到8週)，接受放射線曝露可能會造成先天異常(畸形)，而其低限劑量約為100毫西弗。

(3) 中樞神經系統
在懷孕的8到25週間，胎兒的中樞神經系統會開始對放射線敏感。在臨床上，尚未發現低於100毫西弗的胎兒劑量造成智能障礙的現象。但是如果劑量大於1000毫西弗，則可能產生嚴重的智能障礙。這種影響通常在第8到15週特別明顯，相對而言，在第16週之後的影響較低。

(4) 白血病與幼兒癌症
根據「國際輻射防護委員會」第84號報告，在環境的背景輻射下，幼兒癌症的發生機率約為0.3%，若胎兒在懷孕期間曝露100毫西弗的劑量，則其風險可能會提高到0.9%。

總結而言，「國際輻射防護委員會」第84號報告建議「低於100毫西弗的胎兒劑量不應做為中止妊娠的理由」，此外，美國「國家輻射防護與測量委員會」第54號報告建議(1)「相對於其他可能影響妊娠的因素，小於或等於50毫西弗的輻射劑量應該被忽略」(2)畸胎的風險僅在大於150毫西弗時才有顯著的增加。

若對於檢查對胎兒的影響有懷疑，建議聯絡您的婦產科醫師，請他會同放射線專科綜合評估風險，並且定期進行產檢，這才是優生的不二法則。

參考資料：
ICRP Publication 84. "Pregnancy and Medical Radiation" Ann. ICRP 30 (1), 2000
ICRP Publication 105. "Radiological Protection in Medicine: Ann. ICRP 37 (6), 2007

關於輻射的機率效應，請參考三分鐘科學：
https://www.youtube.com/watch?v=iU0_3ZHkQLo

※ 若要轉載本文，請註明文章出處為「中華民國放射線醫學會衛教網站「幸輻知識+」」，並附上網頁連結 ※