作者：基隆長庚醫院 張晴雯醫師
腸套疊( Intussusception ) 是小兒常見的腹部急症之一。腸套疊好發於六個月大至二歲之兒童，大多為原發性。所謂腸套疊就是近端的腸子套入遠端的腸子內，因而造成阻塞。阻塞過久可能造成缺血性腸壞死或穿孔。大部分的腸套疊為迴腸-結腸型(約佔80%至90%)，其餘盲腸-結腸型、小腸-小腸型的腸套疊則較少見。
臨床症狀
腸套疊主要有三大症狀：間歇的痙攣性腹痛、嘔吐和解草莓果醬顏色血便。
理學檢查以及影像診斷
在右上腹或腹部中間摸到香腸狀的腫塊(sausage-shaped mass)、肛門指診發現血性黏便。
腹部X光片：準確率較差。影像上可能可以看到右上腹腫塊或是腹部的腸氣減少。用來初步排除腸道穿孔。
腹部超音波：準確率高(敏感度98~100%、特異度88~100%)。超音波下典型表現為同心圓狀的箭靶樣影像(圖一)。
治療
在治療方面可以分為非手術(空氣灌腸)及手術方式。
如果腸套疊的症狀發生在四十八小時以內，且無明顯脫水及電解質紊亂，無腹膜炎表現者，均可採用空氣灌腸復位。
空氣灌腸復位：從肛門放入一軟管，軟管接上壓力計。放射科醫師在壓力計監控下(壓力控制<120mmHg)，將空氣打入腸道中，確認腸套疊位置。影像上可見一腫塊(腸套疊處)造成阻塞，使空氣無法順利通過(圖二)。接著繼續注入空氣，利用空氣壓力將套入的腸子推回原位。復位後可見空氣進入迴腸，再無阻塞(圖三)。
空氣灌腸復位成功率約為80%，灌通後的復發率約為10%。若無法以空氣灌腸復位成功者，或復位後發現有腸道穿孔者皆須接受進一步手術治療。
圖一
圖二
圖三
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