心臟血管鈣化指數是甚麼？

衛教資訊 2019/09/06

作者：高雄榮總放射線部吳輔榮醫師

吳先生今年66歲有高血脂病史多年但無規則藥物控制，平常偶而每個月運動一次也無特別胸悶或胸痛情形。最近聽說隔壁王老先生因為心肌梗塞過世，非常擔心自己也會發生類似狀況。因此醫師建議他接受電腦斷層心臟冠狀動脈鈣化指數分析檢查，報告結果顯示心臟血管鈣化積分為255分( Agatston score)。吳先生對於檢查結果感到十分擔心?!.......

1. 什麼是電腦斷層心臟冠狀動脈鈣化指數分析?

經由電腦斷層來偵測心臟冠狀動脈血管鈣化程度。目前醫學證據顯示可代表冠狀動脈血管動脈硬化的程度，可用於預測心臟病風險程度的高低。檢查過程只需五分鐘，且不用打針也不會疼痛喔！(圖1)

2. 什麼時候需要進行電腦斷層心臟冠狀動脈鈣化指數分析?

無明顯胸悶、胸痛症狀但懷疑有心血管疾病或高風險者
有以下心血管危險因子者
1. 家族心臟病史
2. 個人吸菸史
3. 高血脂
4. 高血壓
5. 糖尿病
6. 55歲以上或更年期女性
7. 缺乏運動
8. 過重或肥胖

3. 心臟冠狀動脈鈣化指數分析檢查有甚麼好處?

更精準地預測心血管風險分級(圖2)
協助醫師判斷做更有效的用藥與否指引(降血脂藥物或阿斯匹靈)

4. 心臟冠狀動脈鈣化指數分析檢查的限制

只能偵測並量化鈣化的冠狀動脈血管斑塊
無法準確偵測軟斑塊或不穩定性斑塊

5. 電腦斷層心臟冠狀動脈鈣化指數分析有健保給付嗎?

目前電腦斷層心臟冠狀動脈鈣化指數分析仍屬於自費項目，建議受試者使用前須由專科醫師評估其必要性。

6. 吳先生檢查結果顯示心臟血管鈣化積分為255分(Agatston score)，下一步該怎麼辦呢?

吳先生有多年高血脂病史且心臟血管鈣化積分為255分，數據顯示吳先生屬於十年內心臟病發作高風險族群。對於高血脂症患者而言，目前實證醫學證據顯示中高度心臟血管鈣化分數族群(血管鈣化積分>101分)服用降血脂藥物比起無心臟血管鈣化分數族群(血管鈣化積分零分)更能有效預防並降低心血管事件的發生。因此建議吳先生聽從專科醫師指示並進一步接受高血脂藥物治療，並了解高血脂藥物可能帶來的副作用。(圖3)

7. 電腦斷層心臟冠狀動脈鈣化指數分析檢查的輻射劑量很高嗎?

由目前醫學文獻資料顯示電腦斷層心臟冠狀動脈鈣化指數分析檢查的輻射劑量約為一毫西弗，還比台灣民眾每年接受天然背景輻射劑量1.6毫西弗略低。建議可與專科醫師諮詢接受輻射相關的檢查的好壞處。如有疑慮，可與醫師多做溝通後再接受檢查。(圖4)

圖1