作者：台大醫院 沈嘉浤醫師

成人腹部急症往往是急診醫師討厭又困擾的問題，因可能性多變，又往往無症狀特異性，這時常需急做『腹部電腦斷層』請影像科醫師幫忙診斷。

一個89歲臥床的伯伯，一吃東西就吐，於是來急診求診。安排電腦斷層檢查後發現升結腸處有同心圓狀的雙層腸壁變化，經影像科診斷為『急性腸套疊』，安排住院開刀處理，發現是大腸癌併發腸套疊。

成人腸套疊是一種少見的腹部急症，大多由近端腸子往內套入遠端腸壁，形成雙層結構造成機械性阻塞，往往造成嚴重腹痛或者是出血性腹瀉，有90%的病例與各種腫瘤、腸憩室、腸沾黏有關。其中高達65%的成人腸套疊可能藏有惡性腫瘤變化。

不同於小兒腸套疊，成人腸套疊因有病理性變化，導致病灶處較脆弱，無法使用透視灌腸復位。所以大多數的病人需要手術治療，不但較安全，也可以切除潛在的惡性腫瘤。
 

參考資料：Athanasios Marinis, et al. World J Gastroenterol. 2009 Jan 28; 15(4): 407-411.

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