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因應 COVID-19 防疫期間電腦斷層檢查流程建議 (2021.06.01 更新)

有鑒於五月以來台灣新冠肺炎疫情嚴重,除社區感染外也爆發多起醫院的感染。放射科守在診斷特殊傳染性肺炎的第一關,分艙分流至屬重要,主管們必須繃緊神經,嚴格要求全員持續遵守防疫規定,門急診不輪調、檢查室落實於每次檢查前後清潔消毒、檢查室人員工作區定時除污,並隨時注意個人及同事身體狀況,絕不能大意。學會也再次提供『因應COVID-19 防疫期間檢查流程建議』供大家參考,願大家平安度過疫情!也提醒各位辛苦的會員,因為服務醫院規模、地域和性質的不同,請務必配合衛生主管機關及院方感控的規範,依疫情變化和實際需要隨時調整應變策略。

 

以下流程,由台大醫院張允中醫師、林口長庚醫院王俐人醫師與嘉義長庚醫院蔡元雄醫師、台中榮總龔敏凱醫師、奇美醫院陳勁宇醫師,衛生福利部桃園醫院楊菁華醫師共同討論。承蒙衛生福利部桃園醫院感控鄭舒倖醫師建議相關感控程序,以實務安心工作為目的,因應防疫期間影像醫學檢查,以一般攝影、電腦斷層、磁振造影及超音波檢查流程提出建議。

 

一般攝影:

檢查人員採一級或以上防護著裝(工作帽、外科口罩以及工作服、乳膠手套,建議可戴護目鏡或面罩增加面部黏膜防護)觸控式面板與鍵盤,建議以機罩或PE膜包覆,必要時清潔消毒更換。接觸病人前後洗手,戴口罩前及摘口罩後洗手,並逐一清潔消毒受檢者接觸區域。

 

移動式X光:

人員以二級防護以上著裝(配戴面罩與N95口罩、護目鏡或拋棄式面罩、乳膠手套、工作帽、防水隔離衣)。觸控式面板與鍵盤,建議以機罩或PE膜包覆,必要時清潔消毒更換。接觸病人前後洗手,戴口罩前及摘口罩後洗手,並逐一清潔消毒受檢者接觸區域。

 

電腦斷層及磁振造影:

(一) 進入檢查室前,受檢者一律配帶外科口罩,固定金屬片若影響檢查,可移除金屬。詢問或確認TOCC與體溫及呼吸道症狀。檢查人員採一級或以上防護著裝(工作帽、外科口罩以及工作服、乳膠手套,建議可戴護目鏡或面罩增加面部黏膜防護)接觸病人前後洗手,戴口罩前及摘口罩後洗手。

(二) 若電腦斷層檢查時發現肺部毛玻璃樣浸潤,可即時請放射線科專科醫師判定,若判斷為高度懷疑病毒性肺炎時:

1. 進入檢查室人員以二級防護以上著裝(配戴面罩與N95口罩、護目鏡或拋棄式面罩、乳膠手套、工作帽、防水隔離衣),入室工作人員盡量不碰觸受檢者與設備。入室工作人員不可接觸未防護之工作人員。

2. 連絡感控團隊。

3. 安排受檢者離室獨立動線至相關診療區。

4. 檢查室清潔消毒,以75%酒精噴濕紗布或擦手紙擦拭儀器與接觸區。

5. 人員於檢查室內移除防護再進入非污染區。

6. 檢查室保持通風,至少靜置20分鐘。

7. 以500ppm漂白水溶液地板除污待乾燥。

8. 登記受檢者資料與入檢查室的工作人員及檢查時間。

(三)若接獲疑似或確診案例:

1. 檢查接觸區確實覆蓋並移除非必要物品。

2. 人員以二級或三級防護著裝(防水防護衣及防護帽(建議著全身 PPE/單次使用之防護衣)、N95口罩(建議外加外科口罩)、護目鏡(防霧型)、雙層乳膠手套及單次使用性鞋套),入室人員避免碰觸受檢者與設備。

3. 安排獨立動線出入相關診療區。

4. 檢查完畢移除覆蓋,再以75%酒精擦拭儀器與接觸區。

5. 檢查室保持通風,至少靜置20分鐘。

6. 以500ppm漂白水溶液地板除污待乾燥。

7. 登記受檢者資料,進入檢查室的工作人員,與檢查時間。

 

超音波:

(一) 進入檢查室前,受檢者一律全程配帶外科口罩,配合檢查部位適當調整口罩位置(如頭頸部超音波)。詢問或確認TOCC與體溫及呼吸道症狀。人員著一級以上防護著裝。觸控式面板與鍵盤,建議以機罩或PE膜包覆,必要時清潔消毒更換。探頭請以長型探頭護套包覆,建議每位受檢者更新。若為固定檢查台,請逐一更換鋪單(鋪紙)。

 

(二)若接獲疑似或確診案例:

1. 病患進入檢查室前檢查接觸區確實覆蓋並移除所有非必要之物品或設備。

2. 人員以二級或三級防護著裝,入室人員避免碰觸受檢者與設備。

3. 安排獨立動線出入相關診療區。

4. 檢查完成後人員應持續著裝,檢查儀器上是否有體液、凝膠或其他殘餘物。使用中性肥皂溶液或其他認證之清洗液清潔機器。

5. 移除儀器及環境覆蓋,再以75%酒精擦拭儀器與接觸區,尤其注意探頭握把、鍵盤、觸控螢幕、病床扶手、門把等易碰觸區域。

6. 檢查室保持通風,至少靜置20分鐘。

7. 以500ppm漂白水溶液地板除污待乾燥。

8. 登記受檢者資料,進入檢查室的工作人員,與檢查時間。

 

 

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1. 原則上只要該醫院人力/ 配備/ 空間允許,建議指定機台,特定人員,專用時段,區隔地區/ 地點。若有獨立空調之CT/超音波檢查室,建議優先採用,當為高度懷疑或確診新冠肺炎病人檢查時,即可在完成檢查後先關機,並在消毒後靜置至少20分鐘後再開機。

2. 各醫院CT檢查室流程及人員防護,應依照該院感控政策制定,並與感控人員討論後經其同意後依照標準流程實施。

3. 醫護團隊注意檢查過程中避免碰觸門把等處,防疫期間人員應確實做好個人健康管理。

4. 檢查室內建議規劃專用脫衣及丟棄污染物區域。穿(乾淨)衣可在一般人員活動區。

5. 污染物丟棄方式:若為一次性丟棄式的服裝,用於消毒之擦手紙/ 紗布等,及防水層應丟棄並密封。

6. 個人防護裝備之分級請參考2021年第二版 “新型冠狀病毒感染(COVID-19)重症照護暫行共識” 第三章。(http://www.tsccm.org.tw/upload/covid19/N2021524152559_001.pdf) 。