準會員入會 首頁 > 會員專區 > 會員入會 > 準會員入會 基本資料 * 為必填欄位 * 中文姓名 醫師 物理師 教授 先生 小姐 博士 女士 * 英文姓名 * 身份證號 * 性別 女 男 * 出生日期 1912191319141915191619171918191919201921192219231924192519261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023 年 123456789101112 月 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日 格式：YYYY/MM/DD 戶籍 * 戶籍地址 郵區 ※ 輸入郵區後 系統自動帶出縣市，可依縣市名稱做搜尋 * 戶籍電話 戶籍傳真 通訊處 * 通訊地址 郵區 - ※ 輸入郵區後 系統自動帶出縣市，可依縣市名稱做搜尋 * 電子信箱 寄送資料 [紙本] 年會論文集 [紙本] 會訊 * 聯絡電話 傳真號碼 * 行動電話 資料公開 不同意 同意 學歷 * 學校名稱 畢業日期 格式：YYYY/MM/DD 畢業證書字號 1981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023 年 123456789101112 月 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日 1981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023 年 123456789101112 月 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日 醫師證書 * 證書生效日期 1981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023 年 123456789101112 月 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日 格式：YYYY/MM/DD * 醫師證書字號 醫字第： 號 (請填入數字部分) 現職資料 公務人員 否 是 * 現職 機構名稱： 科別： 職稱： 住院醫師年度： 11511411311211111010910810710610510410310210110099989796959493 * 執業地址 郵區 - ※ 輸入郵區後 系統自動帶出縣市，可依縣市名稱做搜尋 院所電話 院所傳真 檢附檔案 * 個人照 ※ 檔案類型須為：gif、jpg、jpeg、rar或zip等，檔案大小須小於 4 MB 。 上一頁